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2015年执业护士《专业实务》精编强化讲义（27）

发布时间：2015/4/11 22:00:07 来源：城市网学院编辑：jim

　　影响分娩的因素

　　影响正常分娩的因素包括产力、产道、胎儿和精神心理因素。

　　(一)产力

　　是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。产力包括子宫收缩力(简称宫缩)、腹肌及膈肌收缩力(统称腹压)和肛提肌收缩力。

　　1.子宫收缩力：是临产后的主要动力。宫缩能使宫颈管缩短直至消失，子宫颈口扩张，胎先露下降及胎盘娩出。具有三个特点。

　　2.腹肌及膈肌收缩力：腹肌和膈肌收缩力(腹压)是第二产程时娩出胎儿的主要辅助力量。腹压在第三产程中可促使胎盘娩出。

　　3.肛提肌收缩力：第二产程中，宫缩时肛提肌的收缩可协助胎先露在骨盆腔内完成内旋转及仰伸等作用，并且在第三产程时可协助胎盘娩出。

　　(二)产道

　　(三)胎儿

　　1.胎头颅骨：胎头颅骨由顶骨、额骨、颞骨各两块及枕骨一块构成。颅骨间的缝隙称为颅缝，两颅缝交界处空隙较大称为囟门。胎头前部菱形的称为前囟，前囟也称为大囟门。后部三角形的称为后囟，后囟也称为小囟门。

　　2.胎头径线

　　(四)精神心理因素

　　妊娠诊断

　　(一)早期妊娠诊断

　　1.临床表现

　　(1)停经

　　(2)早孕反应

　　(3)尿频

　　(4)****

　　(5)妇科检查

　　2.辅助检查

　　(1)妊娠试验：免疫学方法测定受检者血或尿中hCG含量，协助诊断早期妊娠。

　　(2)超声检查：是检查早期妊娠快速准确的方法。

　　(3)黄体酮试验：利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出血的原理，对月经过期可疑早孕妇女，每日肌注黄体酮20mg，连用3～5天，若停药后超过7天仍未出现阴道流血，则早期妊娠的可能性很大。

　　(4)基础体温测定：双相型体温的妇女，停经后高温相持续18天不见下降者。

　　(二)中晚期妊娠的诊断

　　1.临床表现

　　2.辅助检查

　　(1)超声检查：B型超声能显示胎儿数目、胎产式、胎心搏动和胎盘位置，且能测量胎头双顶径，观察胎儿有无体表畸形。超声多普勒法能探出胎心音、胎动音、脐带血流音及胎盘血流音。

　　(2)胎儿心电图：目前国内常用间接法检测胎儿心电图。