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2009年美国冬令营报名表

                                                         编号：                                                  
姓名:
性别：
出生地          省        市
Name:
身份证（护照或证件）号码：
 
现居住地：
 
出生日期    年  月  日
籍贯：
电子信箱：
费用提供人：
家庭地址
（含门牌号）
中文：                                             邮编：
英文：
现就读学校
名称
中文：                                             邮编：
英文：
家庭电话：
父亲电话：
母亲电话：
请选项：
□ 肯尼迪太空冬令营                            □ 洛克海文大学冬令营
□ 西部希勒斯学院冬令营                        □ 夏威夷大学冬令营
□ 东西部名校冬令营                          
                                           
申请人签名：                                                        
年      月     日
申请人父亲签名：                                                    
年      月     日
申请人母亲签名：                                                    
年      月     日
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

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